感染制御チーム（ICT:Infection Control Team）において、消毒薬に関する専門性を最も有しているのは薬剤師です。薬剤師は各消毒薬の特性や適正濃度を熟知しており、使用場面や対象微生物に応じた選定と使用が可能です。抗菌薬とは異なり、消毒薬は「この製品のみを使用する」といった限定的な運用ではなく、ほとんどの医療機関で数種類常備されており、場面ごとに最適なものを使い分ける必要があります。この判断には、薬剤師の専門的知見が欠かせません。

消毒薬の選定には、微生物検査を担う臨床検査技師の協力や、現場の状況を把握している看護師、最終的な判断を下す医師との連携が不可欠です。こうした多職種との情報共有を通じて、「この場面ではこの消毒薬が最も適している」と導き出すことが、薬剤師に求められる重要な役割の1つです。

また、消毒薬は使用範囲が広く使用量も膨大になるため、単価が低くても病院全体で見るとコストは決して軽視できません。薬剤師は、消毒薬の選定や使用方法の適正化にも深く関与しつつ、こうした経済的側面の管理を行う必要がありICTの活動において欠かせない存在と言えます。

薬剤耐性菌による院内感染が発生すると医療費は大きく跳ね上がります。海外の報告によれば、耐性菌でない感染症と比較して、MRSAでは約3倍^1）、基質特異性拡張型βラクタマーゼ（ESBL:extended-spectrum β-lactamase)産生大腸菌では約2倍^2）の医療費がかかるとされています。こうした背景を踏まえると、薬剤耐性菌の拡大を防ぐためには、抗菌薬の適正使用だけでなく、手指や施設内環境消毒の徹底も不可欠です。薬剤師はその両面から感染対策に貢献できる存在であり、今後ますますその役割が重要になると考えられます。

院内感染予防の基本は、流水と石けんによる手洗いや手指消毒の徹底ですが、これらの衛生行動が確実に実施されているかをモニタリングすることも重要です。

たとえば手指消毒薬の使用状況の把握があげられます。各病室の前に設置された消毒薬の容器には「開封日」を記載するようにしており、これにより同じ病棟内でも使用頻度の違いが一目で分かります。「この部屋ではほとんど使用されていないのでは？」といった疑問が自然に浮かび上がり、ICTによる分析や対策につながります。

ICTは日頃から活動しているものの、アウトブレイクが発生した際には急に注目され、情報提供や対応の中心として頼られる存在になります。一方で、平時には「細かい改善点を指摘する存在」として、やや厄介的に思われることもあるかもしれません。しかし、パンデミックやアウトブレイクが起きていない時期こそ、ICTが院内で継続的に周知・啓発を行い、他の医療スタッフと連携することが重要だと感じています。日常的なサーベイランスを通じて現状を可視化し、データに基づいたフィードバックを継続的に行うことが、感染対策の実効性を高める上で効果的です。こうした日常的なフィードバックの積み重ねが、いざという時の対応力につながるのです。

また、アウトブレイクが発生した場合には、原因となる病原体の特定や、それに適した消毒方法・消毒薬の選定が求められます。まずは薬剤師が中心となって適切な薬剤の使用方法を指導し、その後、ICTが看護師を中心に実技的な対応を支援する流れが理想的だと思います。

特に中水準や高水準の消毒薬を使用する際には、取り扱いを誤ることでスタッフが熱傷を負うなどのリスクもあるため、薬剤師が中心となって、適正な希釈、消毒薬の接触時間、換気などの徹底と教育が必要です（表2）^5）。ICTは感染対策だけでなく、スタッフ自身の安全を守る役割も担っており、そうした広い視点で活動することが、ICTにおける薬剤師の価値を最大限に発揮することにつながると考えています。