水飲みテストの判定方法

常温の水30mLを注いだ薬杯を椅子に座っている患者さんに手渡し、「いつものように飲んでください」を合図に水を飲んでもらい飲み終わるまでの時間を測定、エピソード^※を観察します。

プロフィール

• 1. １回でむせることなく飲むことができる。
• 2. ２回以上に分けるが、むせることなく飲むことができる。
• 3. １回で飲むことができるが、むせることがある。
• 4. ２回以上に分けて飲むにもかかわらず、むせることがある。
• 5. むせることがしばしばで、全量飲むことが困難である。

判定基準

• 1. にて、５秒以内は正常範囲、５秒以上は疑いあり
• 2. は疑いあり
• 3. ３〜５は異常

※エピソードとは
すするような飲み方、含むような飲み方、口唇からの水の流出、むせながらも無理に動作を続けようとする傾向、注意深い飲み方など

改訂水飲みテストの判定方法

判定

• 1. 嚥下なし、むせる and/or 呼吸変化を伴う
• 2. 嚥下あり、呼吸変化を伴う
• 3. 嚥下あり、呼吸変化はないが、むせる and/or 湿性嗄声を伴う
• 4. 嚥下あり、呼吸変化なし、むせ、湿性嗄声なし
• 5. ４に加え、追加嚥下運動（空嚥下）が30秒以内に２回以上可能

※判定不能：口から出す、無反応

反復唾液嚥下テスト（RSST）の方法（手順）

判定

• 1. 患者さんを座位とする。
• 2. 検者は患者さんの喉頭隆起・舌骨に指腹をあて、30秒間嚥下運動を繰り返させる。
  患者さんに「できるだけ何回も”ごっくん”と飲み込むことを繰り返してください」と説明する。
  喉頭挙上にともなって喉頭隆起・舌骨は、指腹をのり越え前方に移動し、また元の位置に戻る。
  この下降運動を確認し、嚥下完了時点とする。
• 3. 嚥下運動時を触診で確認し、30秒間に起こる嚥下回数を数える。高齢者では、30秒間に３回できれば正常とする。
• 4. 嚥下障害患者では、１回目の嚥下運動はスムーズに起きても、２回目以降、喉頭挙上が完了せず、喉頭隆起・舌骨が上前方に十分移動しないまま、途中で下降してしまう場合がある。これを真の嚥下運動と間違えないように注意する。

口渇が強く、嚥下運動を阻害していると考えられる患者さんには、人工唾液や少量の水を口腔内に噴霧してテストをします。判定が、「ほとんど変わらない」また「30秒では嚥下運動が観察されない」場合には、観察時間を１分に延長します。観察時間の延長は、重度嚥下障害の経時的変化を追跡する場合に有用です。

才藤栄一. 摂食機能減退の診断法の開発. 平成8年度厚生省・健康政策調査研究事業分担研究報告書（主任研究者: 金子芳洋）個人の摂食能力に応じた味わいのある食事内容・指導等に関する研究 1997 : 37-58.